La enfermedad valvular cardiaca sigue siendo causa importante de morbimortalidad en el mundo entero. En los países en vías de desarrollo es responsable de aproximadamente el 30 al 40% de todas las intervenciones quirúrgicas del corazón, a diferencia de lo que sucede en los países desarrollados en donde dichos procedimientos no pasan del 5 al 10%, lo cual es debido a la alta incidencia de Fiebre Reumática, consecuencia de la pobreza y hacinamiento en que viven nuestros pueblos.

La disminución de la prevalencia de Fiebre Reumática es una realidad en los países industrializados, pero sigue siendo una patológía común en los países tercermundistas.

En la evaluación del paciente, es el ecocardiograma dopler elemento indispensable para determinar la severidad de la patología valvular y decidir el momento quirúrgico oportuno, teniendo al cateterismo cardiaco como procedimiento para solucionar dudas diagnósticas y/o determinar la presencia de enfermedad coronaria asociada.

Dentro de la patología valvular post-reumática, es la Estenosis Mitral la entidad mas frecuente observándosela en un 40% de los casos, y con una relación de 2:1 mayor en mujeres que en hombres.

La Comisurotomía Mitral Percutánea ha cambiado las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la Estenosis Mitral post-reumática, siendo el método de elección en los países desarrollados, sin embargo,la Comisurotmía Mitral Quirúgica y el Reemplazo Valvular, tienen aun su lugar en el tratamiento de tal patología especialmente en los países en vías de desarrollo.

Nuestros criterios de evaluación del paciente e indicación del momento quirúrgico, así como los procedimientos operatorios usados en el tratamiento de la valvulopatía mitral o aórtica, serán expuestos.

La presencia de enfermedad coronaria asociada aumenta la morbimortalidad de la cirugía valvular, siendo necesario analizar los factores de riesgo preoperatorios así como planificar adecuadamente la técnica quirúrgica a seguir.

El embarazo en mujeres con valvulopatía post-reumática así como en mujeres portadoras de prótesis valvular cardíaca no es infrecuente en nuestro medio, la corrección quirúrgica, la anticoagulación, y la conducta médica en general son analizadas.